По данным социологических исследований, поколение людей, которое подходит к рубежу переходного периода «после 35», стало все чаще задумываться о пластической хирургии. При этом, как показывают опросы, респонденты опасаются врачебных ошибок и «сломанных жизней» из-за недостаточной квалификации врачей. Кандидат медицинских наук, доцент кафедры пластической хирургии МИ РУДН, пластический хирург и онколог-маммолог Вардан Аршакян рассказал о последних разработках в маммологии и хирургии, а также о недавно запатентованной технологии по планированию увеличивающей маммопластики «NaturalBeauty».
Какие операции лучше делать, чтобы оставаться всегда молодой?
Любые операции должны проводиться в соответствии с показаниями. Если есть задача, с которой пришла пациентка, к примеру, возрастные изменения области век или гравитационный птоз мягких тканей лица, в таком случае я говорю: «Да». Но, если нет показаний, то проводить операцию ради операции это, конечно, неправильно.
Правда ли, что пластические операции могут приблизить старение?
Как бы это грустно не звучало, но с каждым днём мы точно не молодеем. Что же касается пластических операций, то любая операция направлена на эффект кардинального омоложения. Если одна и та же зона подвергается хирургическому вмешательству очень часто без должного эффекта, то это может привести к непредсказуемому результату и истощению ресурсов мягких тканей в этой области. В таком случае — да, мы можем получить эффект раннего старения мягких тканей в этой области.
Как долго держится результат от пластики лица? Насколько лицо останется естественным? Как часто требуются повторные операции?
Вопрос, который не имеет однозначного ответа, так как зависит от нескольких факторов. Первый вид вмешательства, в котором учитывают индивидуальные особенности пациента, эффект омоложения может варьироваться от года до 10-15 лет, но точных временных показателей ни у кого нет. А насколько будет естественным результат, зависит от индивидуальных особенностей. Но в целом, когда мы выбираем тактику, то оцениваем как выглядит лицо на дооперационном этапе, определяем показания, противопоказания к тем или иным видам вмешательства. Для достижения результата врач может проводить несколько сочетанных операций с целью омоложения. Это позволяет достичь максимально эстетического, естественно приемлемого результата.
Повторные операции могут быть в случае, когда не достигли желаемого результата. При этом они необходимы, чтобы удовлетворить задачи, поставленные пациентом. Однако бывают случаи, когда повтор невозможен.
Другая категория, когда повторная операция производится по истечении какого-то длительного времени (5-10 лет) и уже начинают проявляться эстетические недостатки после первой операции или эффект сошёл на нет. В этом случае операция проводится для того, чтобы повторить или, по крайней мере, постараться приблизиться к тому эффекту, который был достигнут после первой.
У вас патент на собственную методику увеличению груди, она сильно отличаются от той, которой обучают в медицинских институтах пластических хирургов или на повышениях квалификации?
Любой патент, который выдается изобретателю, должен обладать двумя отличительными уникальными признаками от общепринятых вариантов. Соответственно, патентное бюро признает, что эта технология не имеет аналогов не только на территории Российской Федерации, но и в мире по определенным признакам. Является ли методика уникальной и на сколько сильно отличается от общепринятых?
Да, есть определенные отличия в подходе и в целом философии маммопластики, по взгляду на выбор имплантата и, конечно же, операционному протоколу. Суммируя все эти отличительные признаки, можно сказать, что мы имеем действительно что-то новое в пластической хирургии.
Возможно ли исправить неудачную пластику?
И да, и нет. Всё зависит от того, насколько эта пластика действительно выполнена неудачно. Бывают случаи, что она проведена довольно удачно, но пациенту эффект не нравится. Здесь все очень субъективно. Неудачная пластика — это изуродованное тело или неоправданное ожидание пациента.
Если это первый вариант, то в этом случае это уже реконструктивная хирургия, где возможна повторная пластика со сменой тактики для того, чтобы исправить ситуацию. Если же это второй вариант, то в таком случае надо понимать, какие ожидания у пациента и применять вмешательство, которое позволит прийти к ожидаемому результату, или же пациента вообще не оперировать, потому что те ожидания, которые представляет себе пациент, недосягаемы.
Есть ли особенности в подготовке к операции?
Есть общепринятый перечень обследований и анализов, которые пациенты проходят в предоперационном периоде. Особенностью могут явиться лишь те состояния, которые будут выявлены во время предоперационных обследований. В этом случае нужны узкие специалисты, которые призваны исправить или скорректировать те показатели, которые являются преградой к оперативному вмешательству.
Пластическая и эстетическая реконструкция груди, в чем отличия?
Эстетическая операция — это хирургия, направленная на улучшение внешнего вида груди. Реконструктивная операция — эта операция, направленная на воссоздание молочной железы, утраченной в процессе какого-либо заболевания или врожденного дефекта, недоразвития.
Если кто-то не может приехать к Вам на операцию, посоветуйте, как выбрать себе пластического хирурга?
Первый и один из основных советов — это сходить к нескольким специалистам и определиться, какой же из них «твой», потому что важно, чтобы пациент и хирург думали, чувствовали, ощущали, как бы это странно не звучало, «на одной волне». В этом случае успех гарантирован. Кроме того, важно, чтобы специалист имел большой опыт в проведении той операции, с которой обращается пациент к специалисту. Ну и третий совет — это клиника, в которой будет проводиться операция. Важно, чтобы в клинике было наличие всех разрешающих документов, хирургической службы, которая призвана обеспечить безопасность пациента и, конечно же, отделение анестезиологии, реаниматологии, а также присутствие большого круга узких специалистов.
Сочетанные операции — это нормально или лучше разделить их?
Сочетанная (симультанная) операция — это хорошо, или лучше их разделить? Однозначного ответа нет, так как сочетанные операции часто решают множественные вопросы и задачи за одну сессию. Но важно, чтобы симультанная операция была безопасной. Безопасность складывается из нескольких факторов: длительность операции, площадь травмы, количество хирургических операций, которые выполняются одномоментно, а также исходя из этого реабилитационный период.
Как проявляется капсулярная контрактура? Каковы причины появления этого осложнения после увеличения груди? Кто виноват в нем?
Капсулярная контрактура — это специфическое осложнение. Сразу после имплантации, организм запускает механизмы, которые формируют соединительнотканную капсулу вокруг имплантатов. Это естественное поведение организма. То есть организм старается отгородить себя от этого инородного тела. В норме фиброзная капсула прибывает в состоянии тонкой, мягкой пленки, но при патологическом состоянии она начинает огрубевать- это состояние и является фиброзной-капсулярной котрактурой. Состояние контрактуры, оцениваются 4-я степенями, где, первые 2 степени пациента не беспокоят, а 3 и 4 степени— это состояние, проявляющееся несколькими клиническими симптомами. В первую очередь, это болевые ощущения, ну и, конечно же, деформация молочной железы.
Причиной появления ее, принято считать, формирование тонкой пленки, которая образуется на поверхности имплантата, состоящая из микроорганизмов- это состояние называется биофильм. А каким образом попали эти микроорганизмы на поверхность имплантата, вопрос дискутабельный. Есть несколько способов: гематогенным, лимфогенным путём или же во время имплантации. В процессе имплантации инфицирование поверхности эндопротеза происходит при соприкосновении разрушенных млечных протоков с поверхностью имплантата. Так как протоковая система молочных желез не стерильна, соответственно в протоках могут находиться болезнетворные микроорганизмы. Чаще всего инфицирование поверхности имплантата происходит при имплантации через периареолярный доступ. Поэтому, важен выбор доступа, важно состояние организма пациента, чтобы не было никаких дремлющих инфекций, чтобы пациент был соматически здоровый. В постоперационном периоде важны периодически обследования молочных желез, чтобы оценить состояние тканей железы, фиброзной капсулы, целостности импантатов и при наличии патологи, можно было вовремя провести соответствующее лечение.
